A transmissão vertical ocorre no momento do parto de mães com viremia, deve-se ficar atento para os casos de mães assintomáticas. As manifestações neonatais ocorrem em praticamente todos os recém- nascidos em torno do 4o. a 7o. dia de nascimento. A maior parte dos RN (60%) apresenta a forma não complicada semelhante ao CHIK clássico com dores articulares e exantema (inicialmente ocorre eritrodermia que evolui para descamação em palmas e solas e descoloração acastanhada em membros). A forma complicada envolve manifestações hemorrágicas, neurológicas (encefalite) ou cardíacas (alterações do ritmo até insuficiência cardíaca). Alterações hematológicas mais comuns incluem trombocitopenia (discreta a intensa dependendo da gravidade), linfopenia e aumento de transaminases. A maior parte dos RN apresentam LCR positivo para CHIKV (mesmo as formas não complicadas). Todos os RNs devem ser tratados em unidades de terapia intensiva, os quadros graves podem necessitar de entubação e uso de medicações inotrópicas, além de cuidado nutricional. O uso de analgésicos deve ser instituído para alívio da dor que atrapalha a nutrição da criança. O prognóstico depende do acesso às unidades de terapia intensiva.
A doença neonatal causada pelo CHIKV deve ser diferenciada de outras infecções comuns do período neonatal como infecções bacterianas e as causadas por outros vírus. O forma de parto não influencia na transmissão, seria interessante se evitar o parto em gestantes febris com suspeita diagnóstica de CHIK, todavia isso pode ser inviável.
English Version:
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CHIK is considered a low case fatality disease, presenting as an epidemic disease that
affects large numbers of individuals in a short period of time. The main
problem is precisely this, a large number of people affected in the population
(varying from 30 to 70% in the literature reports) causing physical incapacity
due to the strong articular pains. However, one issue concerns the clinical
follow-up of this arbovirus, its
association with pregnancy has the potential to cause severe cases of neonatal
infection as a result of the vertical transmission that occurs when viremic
mothers go into labor.
Vertical
transmission occurs at the time of delivery of mothers with viremia; care should be taken in cases of
asymptomatic mothers. Neonatal manifestations occur in virtually all newborns
around the 4th century. to 7o. birthday. The majority of newborns (60%) present
the uncomplicated form similar to classic CHIK with joint pain and rash
(initially occurs erythroderma that develops to palmate and solitary desquamation
and brown discoloration in limbs). The complicated form involves hemorrhagic,
neurological (encephalitis) or cardiac manifestations (changes from rhythm to
heart failure). More common hematological
changes include thrombocytopenia (mild to severe depending on severity),
lymphopenia, and increased transaminases. The majority of newborns present CSF
positive for CHIKV (even uncomplicated forms). All New Borns should be treated in intensive care units; severe
conditions may require intubation and use of inotropic medications, as well as
nutritional care. The use of analgesics should be instituted for pain relief
that disrupts the child's nutrition. The prognosis depends on access to
intensive care units.
Neonatal
disease caused by CHIKV should be differentiated from other common infections
of the neonatal period such as bacterial infections and those caused by other
viruses. The form of delivery does not influence the transmission; it would be interesting to avoid delivery in febrile
pregnant women with a suspected CHIK diagnosis.
However, this may be impracticable.
1 comentário:
excelente artigo ajudou muito na minha pesquisa
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